5 неврологични симптома, които не трябва да пренебрегваме

В медицинската си практика като лекари често се сблъскваме с опасен феномен: пациенти, които отлагат прегледа си с аргумента, че „симптомите са продължили само няколко минути и са преминали от само себе си“. В неврологията обаче е в сила едно основно правило: не винаги това, което причинява най-силна болка, е най-опасно. Затова, запознайте се с петте неврологични симптома, които изискват своевременна диагностика от специалист невролог или незабавна намеса на спешна помощ.

1. Внезапно отпадане на двигателна или сетивна функция. Ключовият момент тук е внезапното начало – в рамките на секунди до минути, без явни предварителни индикации могат да се проявят:

Внезапна парализа или мускулна слабост: Увисване на единия ъгъл на устата или видима асиметрия на лицето; Слабост в крайник – ръката или кракът “омекват“, стават трудни за контролиране (напр. изпускане на предмети).
Нарушения в говора – изразява се в невъзможност за намиране на правилни думи, завалена и неразбираема реч (сякаш “човекът е пиян”) или пълна неспособност за говорене. Често включва и сензорна афазия – състояние, при което човекът чува думите, но не разбира смисъла им или аномия-невъзможност за назоваване на конкретен предмет.
Сетивни или координационни дефицити – изтръпване на лицето или крайник, внезапно замъгляване на зрението, виждане на двойни образи (диплопия), пълна или частична загуба на зрението на едното или двете очи, проблеми с равновесието и координацията-силен световъртеж, залитане при ходене до невъзможност за изправен стоеж.

Защо е опасно: Това са класическите признаци на развиващ се остър исхемичен инсулт или транзиторна исхемична атака (ТИА), известна още като „микроинсулт“. При ТИА запушването на съда е временно и функцията се възстановява, но рискът от последващ масивен инсулт остава изключително висок.

Какво да направите: В неврологията казваме, че „времето е мозък“ – всяка минута е ценна за спасяването на мозъчните клетки. Затова е критично важно да разпознаете инсулта веднага чрез бързия тест FAST:

F – Face (Лице):Помолете човека да се усмихне. Увиснал ли е единият ъгъл на устата му?
A – Arms (Ръце): Помолете го да вдигне двете си ръце напред. Едната пада ли неволно надолу?
S – Speech (Говор): Помолете го да повтори просто изречение. Заваля ли думите или не ви разбира?
T – Time (Време): При наличие на дори един от тези признаци, не губете време – незабавно се обадете на тел. 112!

2. Внезапно много силно главоболие. За разлика от обичайното главоболие (тензионно или мигренозно), което се развива плавно в рамките на часове, тук критерият е експлозивната скорост на поява на много силна, интензивна болка, която достига своя пик буквално за една секунда. Пациентите често я описват като внезапен „удар по главата“ или като “най-силното главоболие в моя живот”.

Защо е опасно: Това състояние често се дефинира като „гръмотевично главоболие“ и е алармиращ симптом за възможен мозъчен кръвоизлив (например вследствие на руптура на аневризма). Вероятността за такъв нараства значително, ако главоболието е съпроводено от гадене, повръщане, схващане на врата /т.нар менингорадикулерно дразнене/ или промени в съзнанието.

Какво да направите: Това е опасно състояние. Изисква се незабавна консултация в спешно отделение.

3. Прогресираща промяна на ежедневните движения и походка - обикновено се развива постепенно в рамките на месеци и често бива пренебрегвана от пациентите с оправданието “просто е напредване на възрастта”. Ключовият признак тук е постепенността и често засягането само на едната половина на тялото в началото:

При ходене едната ръка е прилепена към тялото и не се люлее в синхрон с другата.
Изпитват се затруднения при фини двигателни действия с едната ръка (закопчаване на копчета, връзване на обувки, отключване на ключалка и др)
Походката става по-бавна, с провлачване на краката, често първо забелязвано от околните.
Почеркът става забележимо по-дребен, сбит и нечетлив.
Появява се лек тремор (треперене) в пръстите, докато ръката е в покой.

Защо е опасно: Противно на общото схващане, Болестта на Паркинсон често не започва с явен тремор, а именно по този начин – със скрита мускулна скованост и забавеност, локализирани често само от едната страна на тялото.

Какво да направите: Необходимо е да планирате консултация с невролог за провеждане на специфични клинични двигателни и тонусови тестове и инструментално изследване за тремора /т. нар .треморография/.

4. Краткотрайни епизоди на „изключване“ и странни сетивни усещания. Епилепсията не винаги се проявява с конвулсии и загуба на съзнание, така известни като гърчове. Съществуват т.нар. фокални пристъпи, които протичат изключително дискретно:

Често повтарящи се, интензивни епизоди на déjà vu (дежа вю - чувство за вече преживяно).
Внезапна поява на странен вкус или мирис, които никой друг около Вас не усеща, или чувство за „вълна“, издигаща се от стомаха нагоре.
Човек изведнъж „изключва“ от реалността за 20-30 секунди – гледа в една точка, не реагира на повикване и може автоматично да извършва стереотипни движения (мляскане, преглъщане, мачкане на дрехата с пръсти). След това „включва“ отново, без да има спомен за случилото се.

Защо е опасно: Когато тези състояния протичат по абсолютно един и същ сценарий всеки път (стереотипност), те най-често индикират скрита епилептична активност в мозъка.

Какво да направите: Запишете час за невролог с възможност за провеждане на ЕЕГ (електроенцефалография). Препоръка: Ако забележите такъв епизод у Ваш близък, заснемете го с телефона си – видеозаписът дава изключително ценна диагностична информация на лекаря!

5. Нарастваща мускулна слабост при конкретни движения – тук е важно е да се различава общото субективно усещане за отпадналост и хронична умора от реалната мускулна слабост, при която мускулите физически отказват да изпълнят команда, а именно:

Изпитвате сериозно затруднение при изправяне от стол или диван, без да се оттласнете с ръце.
Започвате редовно да “закачате” върха на обувката си в стъпалата при изкачване по стълби.
Губите сила в ръцете– става невъзможно да отвъртите капачка на бутилка или редовно изпускате предмети.
Усещате сериозни затруднения при изкачване на стълби или при изправяне от клекнало положение

Защо е опасно: Този тип слабост говори за възможно увреждане по някоя част от веригата на нервната система – от главния и гръбначния мозък до периферните нерви или мускулните структури.
Важно-ако слабостта прогресира бързо, обхване и четирите крайника и/ или е съпроводена от затруднено преглъщане, промяна в гласа и задух,тогава състоянието става спешно!

Какво да направите: Необходим е специализиран неврологичен преглед с възможност за провеждане на ЕМГ(електромиография) . Тук честа грешка на пациентите е да губят време в самоназначаване на образни изследвания (ЯМР или скенер) или посещения при алтернативни терапевти, преди лекар да е локализирал точния неврологичен дефицит.

Насоки за неврологичните пациенти:

Избягвайте самодиагностиката и самоназначаването на изследвания. Прецизният неврологичен преглед определя кои изследвания са наистина необходими, което спестява време и средства.
Бъдете точни в описанието: Ако даден преходен симптом вече е отминал, опишете го максимално детайлно пред лекаря: Кога се случи? Колко минути продължи? Беше ли изолиран само отляво или отдясно? Информация като „не успях да удържа чашата с дясната си ръка“ или „знаех думата, но не можех да я изговоря“ има огромна диагностична стойност.
Разграничавайте стреса от органичното заболяване: Ако усещате дифузни, блуждаещи изтръпвания или потрепвания на мускулите, които се засилват при безпокойство, но нямате реално отпадане на функция (описаните по-горе 5 симптома), най-вероятно става дума за прояви на хроничен стрес и преумора, а не за тежко неврологично заболяване. Неврологичното здраве изисква наблюдателност и критичност. При поява на някой от описаните симптоми, не отлагайте диагностиката – потърсете компетентна неврологична консултация.

Автор: д-р Станислава Сарийска невролог